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정맥혈 채혈

1> 알코올 솜, 드레싱 집게를 드레싱 쟁반의 한쪽에, 소독된 거즈, 구멍포 10cc 주사기를 오염되지 않게 포장을 제거하여 드레싱 쟁반의 반대쪽에 오염되지 않게 주의하면서 담는다.

   : 준비된 물품이 많이 준비될 수 있으므로, 필요한 것만 챙긴다.

     소독거즈 반드시 준비!

2> 채혈하는 팔은 어깨부터 손목까지 직선이 되도록 받침대 또는 쿠션을 팔꿈치 부위에 받친다.

   : 환자에게, 채혈을 시작한다고 얘기하고 쿠션을 받친다.

3> 채혈하고자 하는 전주동맥 상부 8~10cm 부위 상완에 압박띠를 묶어 혈관을 확인 한 후 푼다.

   : 압박띠를 묶은 채 한번에 시행하지 않도록 조심.

4> 알코올 솜을 이용하여 채혈할 부위의 피부를 중심으로부터 바깥쪽으로 향하여 원을 그리면서 2~3회 또는 깨끗해질 때까지 닦고 알코올이 다 마른 것을 확인한다.

   : 소독할 때는 '안'에서 '바깥'으로 소독!  

5> 채혈하고자 하는 전주동맥 상부 8~10cm 부위 상완을 압박띠로 다시 묶는다.

6> 의사는 소독장갑을 오염없이 착용한다.

7> 주사기와 주사바늘의 연결부위가 헐겁지 않도록 조인다.

   : 주사기와 주사바늘은 꽉 조여있지 않아서, 술기 도중 빠질 수 있으니 조여두도록 한다.

     플런저를 매끄럽게 하다가 주사바늘이 빠져서 떨어지는 것을 보았다.

8> 주사기의 플런저를 몇 번 잡아당겨 혈액을 채취할 때 매끄럽게 당겨지도록 해 놓는다.

   : 매끄럽게 잘 조정해두는 것이 실제 혈액을 뽑을 때 쉽게 뽑을 수 있게 해준다.

9> 혈관을 고정하기 위하여 주사기를 들지 않는 손의 엄지손가락으로 주사할 정맥의 1~2cm 먼 쪽의 피부를 살짝 누르며 잡아당긴다.

   : 혈관에 주사바늘이 미끄러질 수 있으므로, 먼 쪽의 피부를 적정하게 당겨주는 것이 포인트

10> 환자에게 주사바늘이 들어가니 조금 따끔하다고 말하고 바늘의 경사면 (bevel)이 위로 향한 상태에서 피부 표면에 약 30' 각도로 부드럽게 찌른다.

11> 주사바늘이 채혈 정맥내에 삽입되면 주사기의 플런저를 약간 잡아당겨 음압을 걸면서 살짝 들어 약 5mm 정도 상부로 더 전진시킨다.

   : 혈관 내로 주사바늘이 들어가면, 주사기 안으로 피가 살짝 맺힌다.

12> 주사기 내로 혈액이 흡인되는지 확인한 후 주사기를 들고 있는 손으로 잘 지탱하면서, 다른 손으로 플런저를 당겨 원하는 양만큼 채혈을 시작한다.

   : 플런저를 당길 때, 주사기를 잘 고정하는게 중요하다!!! 실제로 많이 하는 실수 중에 하나가

     플러저를 당기는 도중 혈관에서 주사바늘이 빠져나오는 것.

13> 채혈이 완료되면 주사기를 고정하고 있는 상태에서 압박띠를 풀고 주사바늘 삽입 부위를 알코올 솜이나 거즈로 압박하면서 주사기를 뽑는다.

    : 압박띠를 풀고서 주사바늘을 뽑는다. 안그러면 주사바늘을 뽑으면서 혈액이 나온다.

14> 환자나 보호자에게 문지르지 말고 5분 동안 압박하고 있으라고 부탁한다.

15> 주사기에 채혈된 혈액은 신속하게 채혈 시험관 옆면에 주사기 입구를 대어 혈액이 튀지 않게 부드럽게 주입한다.

    : 채혈용기 벽을 따라서 천천히 주입한다. 안그러면 혈구가 깨지면서 용혈현상이 일어날 수 있다.

      진공용기일 경우, 그냥 주사바늘을 꼽아놓는 것만으로도 채혈용기 안으로 들어간다.

16> 채혈용기에 혈액이 충분한 양으로 주입 잘 되었는지 확인한다.

    : EDTA가 들어가있는 혈액용기일 경우 10~12번 정도 충분히 위아래로 섞어준다.

17> 채혈관에 환자의 이름과 병력번호를 적는다.

    : 채혈관에 혈액을 넣었다고 끝나는 것이 아니라 이름과 병력번호를 적도록!!

18> 채혈부위의 지혈이 잘 되었는지 확인하고 밴드를 붙인다

19> 주사바늘과 주사기는 분리된 정해진 주사바늘 수거함에 각각 버린다.

    : 한번 주사바늘을 노출시킨 이후에는 다시 re-capping하지 않고 그대로 버린다.

20> 사용한 물품은 제자리에 깨긋하고 정리하고 손을 씻는다.

    : 언제나 마무리는 손 씻기!