적혈구 빈혈 및 정의

혈액 순환의 가장 중요한 목적은 여러 가지 영양소를 말초 장기로 보급하고, 말초 장기에서 나오는 여러 노폐물을 신장이나 폐로 보내서

배설물을 처리하는 것입니다.   이 중에서 산소의 운반이 가장 중요하며, 이러한 산소의 운반을 담당하는 것이 적혈구입니다.

혈액 순환을 통해 적혈구에 들어있는 혈색소라는 물질이 산소와 결합하여 산소를 말초 장기로 운반하게 됩니다.

빈혈이란 단위부피의 혈액 속에 적혈구의 양이 정상보다 적은 경우라고 정의할 수 있습니다.   적혈구의 양을 나타내는 방법에는 적혈구의

숫자를 직접 표현하는 방법, 혈색소(헤모글로빈, Hemoglobin)의 양을 정량하여 그 양을 표시하는 방법, 혈액 속에서 적혈구가 차지하는

양(Hematocrit)을 나타내는 방법의 3가지가 있습니다.

일반적인 빈혈의 기준
     1. 남성 : 헤모글로빈 < 14g/dl, Hematocrit < 42%, 적혈구의 수 < 4,000,000/mm3
     2. 여성 : 헤모글로빈 < 12g/dl, Hematocrit < 36%, 적혈구의 수 < 3,300,000/mm3

빈혈의 분류
1. 원인별 분류
     (1) 혈구 생성의 부족 - 적혈구를 생성하는 기능의 장애에 의한 빈혈
          ① 적혈구 생성에 필요한 영양소 결핍(철, 비타민 B12, 엽산)
          ② 적혈구를 생성하는 골수의 손상(약물, 방사선, 종양)
          ③ 유전적인 적혈구세포 생성의 결함
          ④ 호르몬의 이상에 의한 생성결함(갑상선 기능저하, 신부전)
          ⑤ 원인미상
     (2) 실혈에 의한 빈혈
     (3) 용혈에 의한 빈혈 - 용혈이란 적혈구가 깨어지는 현상을 말합니다.   적혈구의 수명은 대개 120일 정도인데, 적혈구가 수명을 다하기 전에 자체의

                                           결함이나 외부적인 요인에 의해서 깨어지면 빈혈이 생기게 됩니다.
          ① 내부적 결함에 의한 용혈 - 적혈구막의 이상, 혈색소의 이상, 적혈구 생성효소의 이상
          ② 외부적 요인에 의한 용혈
2. 형태에 의한 분류
     적혈구를 현미경으로 관찰한 결과에 따라 다음과 같은 기준을 두어 분류합니다.
     (1) 크기 - 정상 적혈구와 비교해서 크면 Macrocyte, 크기가 같으면 Normocyte, 작으면 Microcyte가 됩니다.
     (2) 염색성 - 정상적인 적혈구는 현미경으로 관찰했을 때 도넛츠 모양으로 보이며, 적혈구의 크기와 중간에 맑게 보이는 원의 크기의 비가 1/2∼2/3입니다.

                          이 비율이 작으면 Hypochromic, 비율이 정상이면 Normochromic, 비율이 크면 Hyperchromic이라고 합니다.
                          대개 Microcyte이면 hypochromic이고, Macrocyte이면 hyperchromic 입니다.
          ① Microcytic Hypochromic Anemia - 철결핍성 빈혈, 만성질환에 의한 빈혈
          ② Normocytic Normochromic Anemia - 재생불량성 빈혈
          ③ Macrocytic Hyperchromic Anemia - 악성 빈혈, 거대모구성 빈혈

재생불량성 빈혈(aplastic anemia)
재생불량성 빈혈이란 골수 이상으로 생기는 빈혈입니다.   골수란 뼈 속에 존재하는 것으로 혈구를 생성하는 세포들과 미성숙 혈구들로 이루어져 있습니다.

이것들이 여러 가지 원인에 의해서 파괴되었을 때 생기는 빈혈을 재생불량성 빈혈이라고 합니다.   따라서 적혈구만 감소하는 것이 아니라 모든 혈구 세포의

감소를 볼 수 있습니다.   치료로는 혈구를 생성하는 세포를 자극하는 호르몬을 투여하는 것이 있지만, 이것으로 파괴된 혈구를 생성하는 세포의 재생이 일어나지

못하므로 완전한 치료라고 볼 수는 없다. 완전한 치료에는 골수 이식이 있습니다.

용혈성 빈혈(Hemolytic Anemia)
용혈성 빈혈이란 적혈구의 과도한 파괴에 의한 빈혈입니다.   정상적으로 120일 정도의 수명을 가지는 적혈구의 수명이 짧아지는 것입니다.  

대표적인 원인으로는 적혈구에 대한 항체가 생기는 것과 적혈구 자체의 이상, 그리고 다른 질환에 의해서 2차적으로 생기는 것이 있습니다.

유전성 구상적혈구증(Hereditary Spherocytosis)
적혈구 막에 있는 단백질의 이상으로 인해서 적혈구의 본래 모양(양쪽이 움푹 들어간)이 없어지고, 동그란 공처럼 적혈구의 모양이 바뀌는 질환입니다.

이것으로 인해서 적혈구의 수명이 짧아지고, 파괴도 많이 일어나게 됩니다.

철결핍성 빈혈(Iron-Deficiency Anemia)
적혈구의 주 기능은 산소를 운반하는 것입니다.   이 적혈구 속에는 산소와 결합 하여 산소를 운반하는 혈색소라는 물질이 있습니다.   철은 이 혈색소의 중요한

부분을 이루고 있으며, 철이 없으면 혈색소가 만들어질 수 없습니다.   또 혈색소가 없으면 적혈구도 만들어질 수 없으므로 체내에 철이 부족하면 빈혈이 생기게

됩니다.
이러한 철결핍성 빈혈은 빈혈의 가장 흔한 원인을 차지하고 있습니다(약 25%).   이 때 현미경적으로 적혈구를 관찰하면 적혈구의 크기가 작고(Microcytic)

중간에 맑게 보이는 곳이 적혈구의 크기에 비해서 매우 큰 것(Hypochromic)을 볼 수 있습니다.
치료로는 철분제 등을 이용해서 부족한 철을 보충해 주는 것입니다.

거대모구성 빈혈(Megaloblastic Anemia)
핵분열에 반드시 필요한 영양소인 Vitamin Bl2와 영산(Folic acid)의 결핍에 의한 빈혈입니다.   비타민 Bl2와 엽산은 유전 정보를 가지고 있는 DNA의

합성에 반드시 필요한 영양소이므로 이 영양소가 결핍될 경우에는 적혈구와 기타 혈구의 생성이 억제됩니다.   현미경으로 관찰하면 적혈구의 크기가 아주 크고

중간에 맑게 보이는 부분이 아주 작은(Macrocytic Hyperchromic Anemia) 특징이 있습니다.
비타민 Bl2는 위에서 위산과 함께 분비되는 Intrinsic Factor라는 물질과 결합하여 장에서 흡수 됩니다.   만약 위에서 Intrinsic Factor가 분비되지

않으면 Vitamin Bl2는 흡수 되지 않고 인체의 Vitamin Bl2 결핍을 초래하게 됩니다.   이로 인해서 거대모구성 빈혈이 생길 수 있습니다.

겸상적혈구성 빈혈(Sickle Cell Anemia)
적혈구의 모양이 선천적으로 정상적이 아니고 낫 모양으로 생긴 질환입니다. 정상적인 적혈구에 비해서 적혈구의 수명이 짧고 용혈을 잘 일으켜 빈혈이 생기게 됩니다