[적혈구의 이상]
타남
이를 'Price-Jones 곡선'이라 한다.
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2. 염색성의 변화
타나는 pink 색으로 염색된 세포
으로 보이는 세포
3) 고색소성(Hyperchromia) : 세포의 두께가 정상보다 두껍기 때문에 개개의 혈색소 함유량은 증가된 것처럼
보이나 실제로는 정상 범위 내에 있다. 구상 적혈구 및 거적혈구가 여기에 속함.
4) 저색소성(Hypochromia) : 세포내 혈색소 함량이 감소되어 central pallor가 1/3이상으로 확장되어 엷게 염
색되어 보이는 세포.
5) 다염성 적혈구(Polychromatophilia) : 정상 말초 혈액에서는 500개 정상 적혈구 중 1∼2개정도 보임, 망상
적혈구(reticulocyte)와 같은 의미로 사용 되며, 이 때 호염기성 물질은 RNA에 해당되며 급속하게 적혈구가
재생되고 있는 것의 지표가 된다.
막의 지질(cholesterol 및 인지질-lecithin)이 많기 때문 으로 보이며 용혈성 빈혈에서 보인다. 구상 적혈구
와 대조적으로 저장 식염수에 대해 대단히 강하다. |
3. 형태의 변화
되기 바로 전 단계의 세포들로 보임.
2) 유극 적혈구(Acantocyte; Spur cell) : 불가역성 가시(spur)가 생겨난 구형 적혈구로 돌기는 주변에 일정하 지 않고 불규칙적이며 가늘고 길다.
3) 포진상 적혈구(Blister cell) : 한 개 또는 여러 개의 공포가 존재, 세포 주변부에 대단히 얇은 부분이 있는 적 혈구를 말함. helmet cell, burr cell, triangular cell, keratocyte, shistocyte라고 불리기도 한다.
4) 극피 적혈구(Echinocyte; burr cell; crenated cell, berry cell) : 세포막에 일정하게 거의 같은 크기의 짧고 둔한 돌기가 전 표면에 보임, 요독증, pyrubate kinase 결핍, 위암, 위궤양, 화상 등에서 보임.
5) 난형 적혈구(Elliptocyte; ovalocyte) : 전체 적혈구의 약 1%, 악성 빈혈이나 악성 병변에 의한 빈혈은 15%, 선천성 질환 25% 이상.
6) Helmet cell : 혈관 내 폐색 때문에 이 곳을 통과하는 적혈구가 마치 실을 팽팽하게 잡아당긴 것처럼 분절되 어 작은 세포단편 이 된다. 이는 구상 적혈구 및 helmet cell이 되거나 포진상 세포의 파열로 생긴다.
7) 농축 적혈구(Pyknocyte) : Burr cell과 유사한 돌기가 있다. 급성 중증 용혈성 빈혈, G-6-PD 결핍증, 모세혈 관 장애성 용혈성 빈혈, 유전성 lipoprotein 결핍증
8) 분열 적혈구(Shistocyte; Schizocyte) : 적혈구가 기계적 장애를 받아 분절, 파괴된 세포, 모세혈관 용혈성 빈혈(TTP,DIC, vasculitis, glomerulnephritis, renal-graft rejection 등) 심한 화상, 혈색소뇨증 등에서 발견
9) 겸상 적혈구(Drepanocyte; Sickle cell) : 혈색소 S를 포함하고 있는 세포, 주로 낫모양.
10) 구상 적혈구(Spherocyte) : 혈색소가 농후하게 포함되어 있어 구형을 이루는 아주 작은 적혈구, 신생아의 ABO식 부적합 임신부에 의한 용혈성 빈혈이나 수혈반응, 열상에 의한 용혈성 빈혈에서도 발견될 수 있다.
11) 구순 적혈구(Stomatocyte) : 얕은 접시 모양으로부터 작은 보조개를 갖는 구형의 모양까지 single concavity를 갖는 bowl 모양의 적혈구. 알콜중독성 간경변증
12) 누적 적혈구(Dacryocyte) : 일명 눈물 방울 세포(tear drop cell)라고도 하며, DIC에서 골수 섬유증, 척수로 성 빈혈, thalassemia에서 발견 |
4. 적혈구내 봉입체
구내 청색 혹은 자색으로 염색된 미세 하거나 조대한 점상 구조로 된 봉입물이 세포 주변이나 또는 전체에 산재하여 나타나는 것을 말한다. 이들 반점은 erythropoietin의 증가를 반영하며, ribosome이 응집된 것으 로 보여지고 있다.
2) Cabot 환(Cabot's ring) : 다염성 혹은 호염기성 반점을 가진 적혈구에 보여지는 미세한 환상의 8자형 또는 원형으로 나타나는 봉입체 로 때때로 Howell-Jolly bodies와 같이 나타난다. 연(lead)과 같은 중금속 중독 이나 악성빈혈 등에서 볼 수 있다. 방추사(spindle fiber)의 잔유물에 의한 인공 산물로 여겨짐. 상, 각상, 결정체상의 불투명한 적갈색의 Hb.C 결정이 함유되어 나타난다.
4) Hb. H 봉입체 : Hb. H(β4) 봉입체는 도말 표본에서는 관찰이 가능하지 않지만 초생체 염색에서는 용이하게 관찰.
5) Hemoglobin Zurich 봉입체 : Hb. Zurich를 함유한 적혈구는 어떤 종류의 약제나 혹은 감염증에 의해서 대형 의 heinz 소체형의 봉입체가 출현하게 된다.
methylene blue나 brilliant cresyl blue 염색 시약에 의한 초생체 염색이나 위상차 현미경을 이용하는 wet 조작법을 이용하면 용이 하게 관찰. 비장 적출 후나 G-6-PD 결핍증, 불안정 혈색소에 의한 혈색소증, 중증형 thalassemia 같은 여러 가지 원인에 의한 용혈성 빈혈에서 나타난다.
7) Howell-Jolly 소체 : 직경 1㎛정도의 원형, 적자색으로 염색되는 소체로 정상의 핵 붕괴의 과정에서 생기는 핵의 잔유물 또는 분열된 염색체로부터 생긴 것이라고 추정, Feulgen반응 양성.
8) Pappenheimer 소체 : 적혈구의 주변부에 하나 혹은 여러 개의 청자색으로 염색되어 나타나는 소체들을 말 하며, Howell-Jolly 소체 보다는 덜 선명하게 보이나 prussian blue를 사용하는 철 염색에서는 더욱 선명하 게 푸른색으로 염색되어 나타 난다. 이 소체들은 세포막 주변의 ferritin으로부터 생긴 siderosome으로 혈색 소 합성에 이용되지 못한 철의 성분으로 여겨짐. 이런 소체를 가진 적혈구를 철 적혈구(Siderocyte)라 하며, 골수중의 정 적아구에서 핵 주위로 환상을 이루 며 이 소체들이 나타난 것을 철 적아구(ringed sideroblast) 라고 한다.
9) Schuffner's 반점 : 삼일열 말라리아를 일으키는 환자의 적혈구내에서 볼 수 있는 분홍색의 과립상의 봉입물 을 말한다.
10) Maurer's 반점 : 열대열 말라리아를 일으키는 환자의 적혈구내에서 볼 수 있으며 schuffner's 반점보다 좀 큰 적색의 반점. |
5. 기 타
2) 응집 현상(Agglutination) : 한냉 응집소를 가지고 있는 환자에게서 발견되는 적혈구가 응집되는 현상. |
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